Методы лечения пародонтита

При лечение пародонтита нужно детально разобраться в процессе развития заболевания. Чаще всего оно связанно с несоблюдением правил гигиены полости рта. В этом случае образуется много мягкого зубного налёта, а также твёрдых отложений, что является идеальной средой для развития микробов, которые запускают воспалительные процессы дёсен. Боли и отёки десен, кровоточивость в процессе чистки зубов – это первые симптомы воспаления. В дальнейшем может возникнуть гноетечение, подвижность, а также смещение зубов.

Неприятное свойство мягкого зубного налёта – это способность к минерализации, то есть к образованию зубного камня. Такой налёт очень плотно прикрепляется к поверхности зуба, особенно в районе шейки (в зубо-десневой борозде и между зубами). Подобные условия являются идеальными для развития микроорганизмов, продуцирующих опасные токсины, запускающие процесс воспаления дёсен.

Как протекает процесс воспаления?

Наиболее опасным явлением, возникающим в процессе воспаления, можно считать атрофию костных тканей Кость вокруг зуба начнет рассасываться. Следует отметить: костные ткани не исчезают с образованием пустоты, они замещаются грануляционной тканью, по сути, являющейся скоплением огромного количества микробов, которые и рассасывают кость. Естественно грануляционная ткань способствует тому, что разрушение протекает еще быстрее, чем в случае с обычным зубным налётом.

Также под воздействием воспаления, вызванного зубными отложениями, образуются так называемые «пародонтальные карманы».

От корня зуба к кости отходит периодонт – микросвязки, которые надёжно крепят зуб к костной ткани. Воспаление разрушает не только кость, оно существенно ослабляет эти связки. Ослабленное крепление приводит к тому, что пораженный зуб может смещаться. Совокупность этих факторов и приводит к образованию неприятного дефекта – пародонтального кармана. Нередко его называют «зубным карманом», «десневым карманом», а также «карманом в десне», однако эти названия не являются официальными и прижились среди пациентов.

Если рассмотреть пародонтальный карман, можно отметить, что он представляет собой участок, площадь которого зависит от поверхности пораженной костной ткани. На этом участке десна не может крепиться к поверхности зуба, такой дефект быстро заполняется зубными отложениями. Образуется гной и грануляционная ткань. Для выявления подобного заболевания применяют пародонтологические зонды, либо прибегают к использованию рентгена.

Можно отметить, что существует и такое распространённое заболевание, как гингивит Но в отличие от пародонтита для гингивита не свойственно разрушение кости, а значит, пародонтальные карманы также не образуются.

Хирургия или терапевтическое лечение?

Известно, что глубина пародонтальных карманов может составлять 3-4 мм, при этом происходит полное или частичное замещение здоровых костных тканей болезнетворной грануляционной тканью. Нужно отметить, что этот процесс является необратимым. Здесь уже не поможет местная или общая противовоспалительная терапия, сильнодействующие антибиотики и даже лазер. Почему?

Есть несколько причин, одна из которых заключается в невозможности полного удаления зубных отложений, скапливающихся в достаточно глубоких пародонтальных карманах. Когда доктор вводит под десну специальную ультразвуковую насадку, он не видит происходящее в пародонтальной полости, все действия совершаются вслепую. Нередко часть поддесневых отложений всё же остаётся, а значит, разрушающее действие продолжается. Само удаление является чрезвычайно долгим и кропотливым. В условиях коммерческого приёма никто не станет тратить своё драгоценное время, так как это не рентабельно. А даже, если врач согласится на ощупь выискивать поддесневые камни, уверенности в стопроцентном результате никогда не будет.

Другая причина – даже после полного удаления зубного камня в пародонтальных карманах будут все условия для повторного развития микроорганизмов. Поэтому, по окончании противовоспалительной терапии, пародонтит и в дальнейшем будет прогрессировать.

Отсюда можно сделать вывод, что единственным способом лечения, который гарантирует улучшение – операция, ликвидирующая пародонтальные карманы. При этом должно обеспечиться полное удаление всех поддесневых зубных отложений, а главное, грануляционной ткани. Это возможно сделать, только прибегнув к хирургическим методам лечения.

Существует несколько хирургических методов лечения пародонтита, можно выделить два основных:

кюретаж пародонтальных карманов (бывает «открытый» и «закрытый», в зависимости от глубины поражения);
лоскутные операции.

Закрытый кюретаж – это операция по снятию поддесневых зубных отложений, а также грануляции из пародонтальных карманов, методика проводится вслепую. Так как обзор поверхности зубного корня отсутствует, закрытый кюретаж используется при неглубоких пародонтальных поражениях (до 3 мм). Поэтому он эффективен только на первых стадиях пародонтита. Если поражения достаточно глубокие, ничего кроме временного улучшения метод не даст. Тем не менее, подобная операция проводится в стоматологических клиниках, где отсутствуют опытные специалисты. Метод под силу любому стоматологу-терапевту.

В случае, если глубина кармана превышает 5 мм, прибегают к открытому кюретажу, который отличается большей глубиной очистки. Для этого необходимо обязательное рассечение десны. Еще более эффективной является лоскутная операция, при которой срезается «лоскут» десны вокруг пораженного участка. Метод используется реже, к тому же он дороже и по окончанию основной процедуры требует сшивания дёсен.

Возврат к списку