Пульпа

Пульпа, в просторечии нерв зуба – нервно-сосудистый пучок и мягкие ткани, заполняющие полость в корневой и коронковой частях зуба.

Пульпа образована рыхлой соединительной тканью, с плотным студенистым межклеточным веществом. Соединительная ткань пронизана сетью капилляров, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Пульпа выполняет целый ряд важных функций, в частности: защитную, пластическую и трофическую.

Пластическая функция пульпы заключается в формировании дентина при развитии зуба из зачатка. Синтез дентина происходит в течение всей жизни и со временем объем пульпы уменьшается. Скорость синтеза дентина очень мала, поэтому любые повреждения твердых тканей зуба практически необратимы.

Пульпа защищает периодонт и другие ткани пародонта от инфекции, проникающей через разрушенные зубы. Сосудистая сеть пульпы обеспечивает обменные процессы в тканях зуба. Депульпированные зубы из-за отсутствия питания со временем деминерализуются и разрушаются.

Заболевания пульпы

Пульпа является самой чувствительной частью зуба. Интенсивные зубные боли в подавляющем большинстве случаев указывают на поражение пульпы. Самое распространенное заболевание пульпы – пульпит. Некроз, гангрена, кисты и гранулемы пульпы являются осложнениями пульпита.

Пульпит

Пульпит- воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Примерно 20% обращений за стоматологической помощью связаны с пульпитом в разных стадиях развития.

Причины пульпита

В подавляющем большинстве случаев пульпит развивается на фоне прогрессирующего кариеса. Когда защитные резервы пульпы исчерпываются, микроорганизмы поражают мягкие ткани и вызывают воспаление.

Реже встречается травматический пульпит, развивающийся вследствие травмы зуба в результате падения, удара, врачебной ошибкой при лечении зубов или десен.

Очень редко встречается гематогенный пульпит, развивающийся на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. В этом случае инфекция проникает в полость зуба с током крови.

Симптомы пульпита

Клиническая картина пульпита зависит от характера течения заболевания.

Основной симптом пульпита – периодические приступы острой боли: ноющей, режущей или пульсирующей. Вечером и ночью боль проявляется или усиливается.

При остром пульпите боль провоцируется внешними раздражителями, обычно перепадом температуры, иррадиирует по ходу тройничного нерва.

При отсутствии лечения острый пульпит переходит в хроническую форму. Хронический пульпит может быть гипертрофическим, гангренозным или фиброзным. При фиброзном пульпите наблюдается разрастание соединительной ткани. Прорастание тканей в кариозную полость за пределы коронки свидетельствует о гипертрофической форме заболевания.

Лечение пульпита

В своем развитии заболевание проходит три стадии: обратимую, необратимую и стадию некроза тканей. На стадии обратимого пульпита заболевание можно вылечить консервативными методами. Однако чаще всего пациенты обращаются к врачу на стадии необратимого пульпита, когда единственным разумным решением является удаление пульпы зуба.

При отсутствии лечения пульпит переходит в периодонтит, со временем приводит к расшатыванию и потере зуба.